Praktijk voor opleiding, therapie en onderzoek, drs. A. Sprey
telefoon 06 17138668
info@opleidingspraktijk-asprey.nl
www.opleidingspraktijk-asprey.nl
ABN-bank, rek.nr. 62.20.33.077
KvK: 09195466


Opgaveformulier Vervolgcursus cognitieve gedragstherapie bij persoonlijkheidsstoornissen VU121

Utrecht, februari - juni 2012, 50 uur

Persoonlijke gegevens
 
Geboortedatum  
 
 

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Woonadres

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Werkadres

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VGCt-lid



   

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

GZ-psycholoog (BIG)



__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Basisverdiepingscursus VGCt

 



 

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Supervisie VGCt

 



 

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Kennis gedragstherapie en cognitieve therapie:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Praktijkervaring (aantal jaren en met welke patiëntenpopulatie):

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Doelen voor de cursus:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Wilt u punten voor (her)registratie bij de VGCt?



__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Verzending van dit formulier geldt als digitale handtekening.

Ik schrijf mij in voor de Vervolgcursus Persoonlijkheidstoornissen algemeen en in relatie tot impulscontrolestoornissen en depressieve stoornissen VU121. Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden. Ik verplicht mij tot betaling bij versturen van dit formulier.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________